使用開顱鉆的基本原則如下：

　　1、越過中線開顱的基本原則。越過中線開顱的小骨瓣。跨越竇開頭可以采用不同的方式。為了確保充足的暴露，避免靜脈竇的損傷，建議堅持以下原則：在小(矢狀竇，矢狀位小于5cm)的骨瓣開顱中，可在竇中穿孔2個骨孔和1個竇旁骨孔。顱骨從外側骨孔開始，在約竇旁1.5cm處停止。然后從竇上骨孔向外削骨，與外側的骨縫匯合。

　　根據中線另一側暴露的需要(如淺表腫瘤)，骨瓣可在竇另一側持續1.5厘米以上，也可以只在洞里打兩個孔。跨越中線開顱中型和大型骨瓣。對于較大的骨瓣，沿竇每3-4厘米開一個骨孔。用箭頭表示削骨的方法。額底以上的額部途徑，我們不會在前部使用開顱鉆，這是考慮美容和降低額竇損傷風險，是否跨越竇孔取決于手術目的。

　　2、中線額部開顱的基本原則。越過中線額部的途徑用于接近、進入或通過半球間裂、顱底或眶頂的病變。可能的單額或雙額骨瓣。通常，伸出頭稍微抬起，不需要旋轉。在單側的方法中，頭部和身體可以像進入半球間裂一樣稍微向相反側傾斜。頭部彎曲的程度取決于手術目的。

　　重要的解剖標志有冠狀縫合、矢狀縫合和前囟、上矢狀竇、額竇。另一個重要的解剖標志是腦室穿刺點，即冠狀縫合前1cm，中線外側2.5cm。前額開顱皮膚切開，在位于一側耳廓的相反側，觸診定位STA額支后，為了不損傷STA額支，從耳廓前1cm開始。切口通常在越過中心線時必須位于前端的1厘米前。

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